Il y a des messages qui changent tout. Celui que j'ai reçu de la part du Dr Constance Leger, chirurgienne-dentiste engagée à Paris 6, en fait partie. Sa réaction à mon enquête sur les implants dentaires m'a fait comprendre que j'étais passé à côté de l'essentiel. Rendons à César ce qui est à lui. Ce qu'elle m'a révélé va bouleverser votre vision du système dentaire français.
1. L'Obsession du Coût : L'Arbre qui Cache la Forêt
Mon enquête se focalisait sur le prix des implants.
La réponse du Dr Leger a été directe : "le coût de fabrication n'a aucun intérêt."
Sa vision est radicale et pleine de bon sens : pour qu'un acte médical soit juste, il ne doit pas être comparé au prix d'une vis en titane, mais au coût horaire d'un professionnel hautement qualifié, qui gère un cabinet avec des charges écrasantes.
"Auriez-vous la même réflexion face à un chirurgien orthopédiste : compareriez-vous le coût de l'intervention à celle des plaques et vis qui peuvent être utilisées ?"
Cette question simple pulvérise le débat.
Le vrai problème n'est pas le prix de l'implant.
Le vrai problème, c'est pourquoi vous en avez besoin en premier lieu.
2. Le Vrai Scandale : La Prévention Non Rentable

C'est le vrai noeud du problème..
Le Dr Leger affirme : "quasiment tous les soins dentaires sont évitables... En 2025, nous savons totalement comment éviter les caries et la parodontite."
Alors, pourquoi continue-t-on à poser des millions de couronnes et d'implants ?
La réponse sonne comme un tabou dans la profession : la prévention n'est pas facturable.
Un dentiste qui passe une heure à vous éduquer, à vous montrer la technique de brossage parfaite, à vous expliquer votre microbiote... ne peut pas facturer cette heure à sa juste valeur.
Le système ne le reconnaît pas.
En revanche, un dentiste qui vous pose une couronne sur une dent mutilée, lui, est rémunéré.
Le système est donc construit sur un paradoxe tragique : il incite financièrement à la réparation, et non à la prévention.
3. Le Piège du "100% Remboursé" : L'Illusion qui vous coûte vos Dents

L'argument du Dr Leger sur le "100% Santé" est terrifiant de lucidité.
"Depuis que les couronnes sont entièrement remboursées, le nombre de couronnes réalisées a explosé."
La raison ?
Ce n'est pas un "retard de soins" qu'on rattrape. C'est une dérive.
"C'est principalement parce qu'on fait des couronnes à des gens qui n'en ont pas besoin (on mutile des dents saines), et que ces gens ne paient rien et ne se rendent pas compte de l'importance de ces travaux."
Le "zéro reste à charge" a créé une illusion de gratuité. Sans la barrière du prix, le patient ne questionne plus la pertinence de l'acte. Le contrôle disparaît. Le résultat est une "sur-traitement" payé par l'argent public, et par la santé de vos dents.
"Il est évident qu'en présentant un devis à 800 euros les dentistes devraient justifier un minimum leurs actes devant le patient. Personne ne contrôle que ces couronnes (payées par l'argent public, et faite en détruisant les dents des gens) sont justifiées : l'entente préalable n'existe plus."
4. Les Mythes qui vous coûtent cher (et que les Pros Démontent)

Mon enquête pointait du doigt les marques "premium".
Le Dr Leger apporte une nuance cruciale :
"Les sous-marques (et, pire, des copies de marques officielles, qui circulent beaucoup) créent de vraies différences de succès/survie sur le long terme."
De même pour les "alternatives" :
Le tourisme dentaire ? "Il met en danger les patients et détruit leur santé."
Le Dr Leger précise qu'elle fait "assez de dossiers d'expertise pour l'affirmer sans nuance."
Le bridge ?
Il implique de "tailler deux dents saines pour remplacer une seule dent", avec un risque élevé de tout perdre 20 ans plus tard : "très forte probabilité d'avoir 3 dents absentes."
La prothèse amovible ? Elle "n'offrira jamais le confort de la prothèse fixe" et "sollicite les dents restantes, ce qui pose problème en cas de parodontite."
Le message est clair : les solutions qui semblent moins chères à court terme peuvent entraîner des catastrophes sanitaires et financières à long terme.
La seule vraie économie, c'est de ne pas avoir besoin de ces solutions.
5. Ce que Vous Devez Exiger de Votre Dentiste

Le Dr Leger ne critique pas ses confrères.
Elle propose une vision d'excellence : le dentiste comme un "métier de conseil".
La conclusion de cette analyse est un plan d'action pour vous, le patient.
La prochaine fois que vous verrez votre dentiste, votre rôle n'est pas de subir, mais de questionner.
Les Questions qui Révèlent Tout
Demandez : "Docteur, avant de parler du traitement, pouvez-vous m'expliquer la cause de mon problème ?"
Demandez : "Quelle est la routine de prévention que je dois mettre en place pour que cela ne se reproduise plus ?"
Demandez : "Quelles sont TOUTES les options, avec leurs avantages et leurs inconvénients à 10 et 20 ans ?"
Un excellent praticien, passionné par la prévention, accueillera ces questions avec enthousiasme.
C'est le signe que vous avez trouvé le bon partenaire pour votre santé sur le long terme.
6. La Vraie Révolution Dentaire
Cette lettre ouverte nous révèle une vérité dérangeante : vous payez deux fois.
Une première fois en impôts pour financer un système qui incite aux sur-soins.
Une seconde fois en santé perdue quand ces sur-soins échouent ou créent de nouveaux problèmes.
Le combat n'est pas "patients contre dentistes".
C'est "patients ET praticiens éclairés" contre un système obsolète.
Un système qui valorise la réparation plutôt que la prévention.
Un système qui pousse à la surconsommation de soins plutôt qu'à l'éducation.
Un système où l'argent public finance la mutilation de dents saines.
La vraie révolution n'est pas de critiquer les dentistes - beaucoup partagent l'analyse du Dr Leger.
C'est de devenir un patient éclairé qui pose les bonnes questions et exige les vraies solutions.
Comme me l'a écrit le Dr Leger : "En 2025, nous savons totalement comment éviter les caries et la parodontite."
Cette connaissance existe. Elle n'attend que vous.
Pour aller plus loin
Si vous voulez commencer à poser les bonnes questions, la première étape est de comprendre votre propre situation.
Êtes-vous un patient éclairé ou une victime potentielle du système ?
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C'est le premier pas pour devenir l'allié de votre dentiste, et non sa victime.
Un immense merci au Dr Constance Leger pour son temps, sa franchise et son engagement indéfectible au service d'une dentisterie préventive et éthique. Cet article n'aurait pas pu exister sans elle.
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